The BMJ, 15 February 2023. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071075
Titre original: Health and nutrition claims for infant formula: international cross sectional survey
Objectifs de l’enquête
Cette enquête vise à examiner les allégations nutritionnelles et de santé mises de l’avant pour les préparations commerciales pour nourrissons (PCN) dans plusieurs pays et évaluer la validité des preuves utilisées pour justifier les allégations. Les allégations relatives à la santé et à la nutrition concernant les PCN sont controversées, car elles peuvent exacerber les avantages perçus des PCN par rapport à l’allaitement et, par conséquent, nuire à l’allaitement.
On estime qu’un allaitement sous-optimal entraîne chaque année environ 600 000 décès d’enfants dus à la pneumonie et à la diarrhée et 100 000 décès de mères dus au cancer de l’ovaire ou du sein. En outre, la véracité des allégations les plus courantes demande à être vérifiée. À partir d’un échantillon de pays, des allégations relatives à la santé et à la nutrition figurant sur les sites web publics des fabricants de PCN ont été identifiées. Puis, les preuves citées à l’appui de ces allégations ont été évaluées.
Type d’enquête
Enquête transversale internationale
Contexte de l’enquête
L’enquête se penche sur les sites web de l’industrie des PCN destinés au public et aux professionnel(le)s de la santé appartenant à des entreprises ou gérés par des entreprises produisant des PCN et fournissant des informations pour des nourrissons en bonne santé nés à terme, et ce, pour les 15 pays suivants : Australie, Canada, Allemagne, Inde, Italie, Japon, Nigéria, Norvège, Pakistan, Russie, Arabie Saoudite, Afrique du Sud, Espagne, Royaume-Uni et États-Unis entre 2020-2022.
Principaux indicateurs de l’enquête
Le nombre et le type d’allégations faites pour chaque produit et ingrédient. Les références citées ont été examinées et le risque de biais a été évalué pour les essais cliniques enregistrés à l’aide de l’outil Cochrane d’évaluation du risque de biais, et pour les revues systématiques ; à l’aide d’outils d’évaluations de risques de biais systématiques.
Résultats de l’enquête
Au total, 757 PCN ont été identifiées, chacune avec une médiane de deux allégations (de 1 (Australie) à 4 (États-Unis)), et 31 types d’allégations pour l’ensemble des produits.
Sur les 608 produits comportant ≥1 allégation, les types d’allégations les plus courants étaient « aide/soutient le développement du cerveau et/ou des yeux et/ou du système nerveux » (323 (53%) produits, 13 ingrédients), « renforce/soutient un système immunitaire sain » (239 (39%) produits, 12 ingrédients), et « aide/soutient la croissance et le développement » (224 (37%) produits, 20 ingrédients).
Ce sont 41 groupes d’ingrédients qui ont été associés à des allégations ≥1, mais de nombreuses allégations ont été formulées sans référence à un ingrédient spécifique (307 (50%) produits). Les groupes d’ingrédients les plus fréquemment cités dans les allégations sont les acides gras polyinsaturés à longue chaîne (278 (46%) produits, 9 allégations différentes) ; les prébiotiques, probiotiques ou symbiotiques (225 (37%) produits, 19 allégations) ; et les protéines hydrolysées (120 (20%) produits, 9 allégations). 161/608 (26%) produits comportant ≥1 allégation ont fourni une référence scientifique à l’appui de l’allégation – 266 références uniques ont été citées pour 24 types d’allégations différents concernant 161 produits.
Les types de références les plus fréquemment cités étaient les essais cliniques (50%, 134/266) et les revues (20%, 52/266). 28% (38/134) des essais cliniques référencés ont été enregistrés, 14% (19/134) de manière prospective. 58 allégations se référaient à 32 essais cliniques enregistrés, dont 51 allégations (27 essais) se rapportaient à une comparaison randomisée. 46 des 51 allégations (90 %) faisaient référence à des résultats d’essais cliniques enregistrés présentant un risque élevé de biais, et toutes les revues systématiques et analyses groupées citées présentaient un risque élevé de biais.
Conclusions de l’enquête
La plupart des PCN contiennent au moins une allégation nutritionnelle et de santé. Plusieurs ingrédients étaient censés avoir des effets similaires sur la santé ou la nutrition, plusieurs allégations concernaient le même type d’ingrédient, la plupart des produits ne fournissaient pas de références scientifiques à l’appui des allégations, et les allégations citées n’étaient pas étayées par des données probantes issues d’essais cliniques solides.
Bien que des progrès aient été réalisés dans la mise en œuvre d’exigences obligatoires en matière de composition et d’information pour les PCN, la transparence fait toujours défaut en ce qui concerne les allégations nutritionnelles et de santé liées aux PCN.
Traduction libre
